Oznacz poziom przeciwciał anty-SARS-CoV-2

Wielu z nas zadaje sobie pytanie: czy przypadkiem nie przeszliśmy już infekcji SARS-CoV-2? Jeśli chcesz sprawdzić czy Twój układ odpornościowy wytworzył przeciwciała anty-SARS-CoV-2, które powstają po kontakcie z tym wirusem – wykonaj testy serologiczne w ich kierunku.

Środki dezynfekujące, maseczki, dystans społeczny… Nikt nie jest w stanie określić, czy to stan chwilowy, czy też „nowa normalność”. Obawy o zdrowie swoje i bliskich towarzyszą nam na co dzień.

Przeciwciała w 2 klasach.

Dość szybko po rozpoznaniu nowego koronawirusa wprowadzono na rynek testy, które wykrywają przeciwciała anty-SARS-CoV-2 w dwóch klasach:

– IgM

– IgG.

Z biegiem czasu ich wiarygodność staje się coraz wyższa, a technologie używane do wykonywania badań – coraz lepiej zwalidowane. Obecnie wykrywanie przeciwciał w laboratoriach sieci Diagnostyka przeprowadza się zautomatyzowanymi metodami uznanych światowych producentów.

Dlaczego warto wykonać test serologiczny półilościowy? Umożliwia on bardziej dokładne niż test jakościowy oznaczenie przeciwciał, które powstają po kontakcie z wirusem SARS-CoV-2.

Co mówi nam wynik badania?

Chcąc uczciwie podejść do sprawy należy napisać, że – tylko lub aż – weryfikuje czy nasz system odpornościowy wytworzył przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2 po kontakcie z tym wirusem.

Odpowiedź humoralna (czyli właśnie wytworzenie przeciwciał) jest dość dobrze opisana w przebiegu chorób infekcyjnych, które towarzyszą nam od wielu lat – takich jak np. różyczka czy borelioza.

Kiedy pojawiają się przeciwciała?

1. IgM (2-3 tyg.)

Najpierw, w ciągu ok. 2-3 tygodni od infekcji – pojawiają się przeciwciała w klasie IgM (ich obecność świadczy o ostrej fazie infekcji).

2.  IgG (3-4 tyg.)

Później, po ok. 3-4 tygodniach we krwi zaczynają pojawiać się przeciwciała klasy IgG:

– często utrzymują się całe życie

– ich izolowana obecność świadczy o odporności na ponowną infekcję

– w niektórych przypadkach mówi się o „mianie zabezpieczającym”, czyli ilości przeciwciał, która chroni przed ponownym zachorowaniem.

Prawie równocześnie.

W przypadku SARS-CoV-2 nic nie jest jeszcze na 100% pewne. Dowiedziono, że przeciwciała klasy IgM i IgG pojawiają się we krwi prawie równocześnie:

– IgM w przeciągu 5 dni od wystąpienia objawów

– IgG po 5-7 dniach.

Ta dość wczesna serokonwersja (fachowo mówiąc) wskazuje na możliwość wspomagania diagnostyki aktywnego zakażenia SARS-CoV-2 – poprzez oznaczanie swoistych względem niego przeciwciał.

Może to mieć znaczenie u Pacjentów, u których:

– nie przeprowadzono badania metodą real time RT-PCR

– od wystąpienia objawów minęło co najmniej 9-14 dni.

Kiedy zanikają przeciwciała?

1. IgM (6-7 tyg.)

Dotychczasowe badania wskazują, że przeciwciała IgM zanikają ok. 6-7 tygodnia po infekcji, kiedy to IgG są jeszcze obecne.

2. IgG (po 8 tyg.)

Nie ustalono jeszcze, jak długo przeciwciała w klasie IgG utrzymują się w krążeniu. Pojawiają się doniesienia, że u części Pacjentów ich ilość obniża się po 8 tygodniu od zakażenia, ale stopień tego spadku jest sprawą indywidualną.

Zależy od wielu czynników, spośród których duże znaczenie wydaje się mieć to, czy infekcja przebiegała:

– objawowo

– skąpoobjawowo

– bezobjawowo.

Trudniej w przypadku braku objawów.

U osób, które nie miały symptomów wykrycie przeciwciał może być trudniejsze. Może mieć to związek z silną odpowiedzią komórkową (czyli usunięcia wirusa przez limfocyty T, bez lub z małą tylko pomocą limfocytów B produkujących przeciwciała) jeszcze przed rozwinięciem się objawów klinicznych infekcji.

Wynik ujemny.

Ujemny wynik badania przeciwciał można uzyskać w kilku przypadkach tj. u ludzi, którzy:

1. Nigdy nie mieli kontaktu z wirusem.

2. Mieli kontakt z wirusem, ale niedawno, ok. 7-10 dni przed badaniem.

3. Przeszli infekcję dawno (powyżej 3 miesięcy wcześniej) i najczęściej bezobjawowo.

Wynik dodatni.

Dodatni wynik badania przeciwciał najpewniej wskazuje na przebyty kontakt z wirusem SARS-CoV-2. W bardzo niewielkim tylko odsetku może być spowodowany niedoskonałością testów, które mogą „pomylić” przeciwciała anty-SARS-CoV-2 z przeciwciałami przeciwko innym patogenom lub z autoprzeciwciałami.

Interpretacja przez lekarza.

Stwierdzenie obecności przeciwciał anty-SARS-CoV-2 powinno być interpretowane przez lekarza w kontekście historii Pacjenta i występujących u niego objawów, z uwzględnieniem wzajemnego układu klas przeciwciał:

1. IgM dodatnie, a IgG ujemne LUB IgM dodatnie i IgG dodatnie.

Wynik taki może świadczyć o wczesnej fazie infekcji. W takim przypadku sugerowane jest wykonanie badania metodą real time RT-PCR w celu wykluczenia aktywnej choroby COVID-19.

2. IgM ujemne, IgG dodatnie.

Taki wynik sugerować może, że infekcja wirusem SARS-CoV-2 nastąpiła dawno. Obecność przeciwciał w klasie IgG w takim przypadku może świadczyć o nabyciu odporności na zakażenie.

Z tą ostatnią kwestią wiązane są największe nadzieje:

1. Dysponujemy już testami, które oceniają ilość przeciwciał anty-SARS-CoV-2 w klasie IgG.

2. Czekamy na wiarygodne dane, które:

– dotyczą ich pożądanego stężenia

lub

– weryfikują, że każda ilość przeciwciał zabezpiecza przed ponownym zakażeniem, lub przynajmniej ciężkimi jego objawami.

Badać się czy nie badać? Sprawdzonymi metodami, chociażby dla zaspokojenia ciekawości – warto.